狗狗嘔吐的鑒別診斷

1發生機理

嘔吐中樞位于延骨髓外側網狀結構的背側緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動通常來自消化道。嘔吐動作的出現是在發生不快感的同時，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時腹肌、膈肌和肋間肌強烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內容物擠入食管，經口或鼻腔排出.。

2病因

能引起犬發生嘔吐的病因大致可分為八類，即腹腔內臟器疾病、傳染病、寄生蟲病、神經機能障礙，內分泌及代謝性疾病，藥物反應中毒、物理性致病因素及其他因素。

2.1腹腔內臟器疾病

2.1.1腹腔內臟器炎癥包括腹膜炎、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、膽囊炎、肝膿腫、急性腎盂腎炎、急性腸炎、咽炎、急性胃腸炎、卵巢囊腫、急性胰腺炎、子宮蓄膿及胃潰瘍。

2.1.2腹腔內臟器其他疾病包括急性胃擴張、口咽刺激、胃和十二指腸穿孔、胃大量出血、食道異物、膽結石、胃扭轉、肺梗塞、肝硬化、充血性心力衰竭、胃內容物及腸梗阻。

2.2傳染病

包括犬細小病毒病、犬傳染系性肝炎、鉤壯螺旋體病、衣原體病、沙門氏菌病、傳染性支氣管炎、偽狂犬病、口蹄疫及犬瘟熱等。

2.3寄生蟲

病包括蛔蟲病、鞭毛蟲病、鉤蟲病、心絲蟲病、食道蟲病、球蟲病、旋毛蟲病、絳蟲病及方形蟲病等。

2.4內分泌及代謝病

包括腎上腺皮質機能減退，尿毒癥，甲狀腺功能亢進，糖尿病，代謝性酸中毒、酮病、垂體前葉機能減退及高鉀血癥等。

2.5神經機能障礙

包括腦膜炎、癲癇、嘔吐中性缺養、運動障礙、寄生蟲性腦病、腦震蕩、腦損傷等。

2.6藥物反應及中毒

引起犬發生嘔吐的藥物有強心苷、水楊酸制劑、硫酸鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、水合氯醛等。此外靜脈輸液太快也可引起嘔吐。硫酸銅、鉛、砷、苯、一氧化碳、有機磷、變質的食物等中毒均可引起犬嘔吐中毒現象。

2.7物理性致病因素

包括中暑、高原反應、休克、電擊、暈車等。

2.8其它因素

包括過食、忽然更換日糧、食物過敏、對某種食物不耐受及攝食異物。

3診斷要點

3.1嘔吐的特點

真性嘔吐有明顯的嘔吐過程包括嘔心、流誕，呼吸迫使和心跳加快且節律不齊等一系列神經癥狀。犬的流涎惡心主要表現為不停的反復吞咽動作或嗜唇動作，而假性嘔吐沒有這些現象。腹部肌肉緊縮，頭頸伸張，神經恐慌，嘔吐反復發生，每次嘔吐物較少，見于胃黏膜受刺激。噴射性嘔吐時嘔吐動作不明顯，一次嘔出大量稀薄的胃內容物，見于急性食滯性胃擴張、過食等。假性嘔吐見于食管阻塞，僅吐出食管內容物。

3.2伴隨癥狀

犬腹痛癥狀表現為弓腰，腹圍緊縮，觸摸腹部敏感。嘔吐伴有腹痛者多見于急腹癥，如腸套疊、腸扭轉、病毒性腸炎等。若腹痛癥狀可在嘔吐之前獲得暫時緩解，多是急性胃腸炎、腸套疊等；但膽囊炎、膽結石、腸道蛔蟲病、急性胰腺炎等則嘔吐后不能使腹痛緩解。犬的嘔吐多伴有腹瀉，腹瀉先于嘔吐，則病因往往在腸道，而胃病的可能性較小；反之，則說明犬已攝入異物、毒物或嚴重的傳染病，如犬瘟熱、犬細小病毒病。腹部手術部可因腹膜粘連而致機械性腸梗阻，引起嘔吐。伴有體溫升高者見于各種炎癥和傳染性疾病，體溫不高見于過食、胃潰瘍、各種中毒和藥物作用等。伴有便秘常見于腸梗塞，伴有神經癥狀常見于各種腦病。

3.3嘔吐內容物性質

犬的嘔吐物一般為酸性，其組成可以是食物、半消化食物、胃液、膽汁、腸液、血液及其他變化物黏液等的混合物。嘔吐物混有血液，見于出血性胃腸炎，犬瘟熱，胃潰瘍或腫瘤；大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常預示著胃黏膜損傷。犬忽然發熱，腹痛，廢食，口吐白色或黃色液體，多見于急性中毒，急性胃炎或犬細小病毒感染。嘔吐物為半消化食物，可能是胃潰瘍，而未消化的食物往往是食道疾病。嘔吐物混有膽汁，呈黃綠色，堿性反應，頻繁劇烈嘔吐，見于十二指腸阻塞；嘔吐物混有糞便樣內容物，見于小腸后部或大腸阻塞；嘔吐物混有寄生蟲，見于犬胃腸道寄生蟲。嘔吐物混有異物，如毛球，砂石，塑料等，見于犬胃內容物，腸阻塞等。

3.4嘔吐出現時間及頻率

采食一次嘔吐大量正常的胃內容物而短時間內不再出現，為過食所致；采食后或采食3—5小時后，發生嘔吐常為急性胃擴張；消化性潰瘍，胃扭轉等多在進食后較久或幾次進食后才出現嘔吐。過敏，中毒或食物不耐受引起的急性嘔吐往往持續時間較短，并與采搪時間直接關連，而間歇性慢性嘔吐則與采食時間無關，并常伴發有昏睡，食欲不振，流涎和腹部不適等癥狀。

3.5嘔吐與飲食欲

食物正常或稍減，但食后不久就嘔吐，再吃有吐，且喜食嘔吐物，多見于蛔蟲病；若廢食且喜喝水，且喝到足時就嘔吐，尿量少，可懷疑尿中毒，鉤狀螺旋體病；食欲不振，空腹時喜食石塊、泥土等異物，食后嘔吐可能為營養物質失衡或腸道寄生蟲病；嘔吐與飲食無關多表明非胃腸道疾病，而機體中毒、神經損傷的可能性較大。

3.6普通病和群發病

普通病一般單獨發病，而群發病伴有體溫升高，且流行特點，為傳染病；群發病體溫不高的為中毒病。

4鑒別診斷

4.1犬瘟熱

犬瘟熱是犬的一種高度接觸性傳染病，以雙向熱型，卡他性化膿性結膜炎，潰瘍性角膜炎，腸系膜淋巴結腫大，出血性腸炎，卡他性腸炎內，呼吸道黏膜卡他性炎，化膿性炎為特征。病犬的嘔吐與食物無關，嘔吐物多為黃點樣胃液，因長時間腹瀉、嘔吐等引起患犬脫水，病犬體溫升高到40-41℃。神經癥狀一般在第二次發熱時出現，表現肌肉陣發性痙攣、驚厥、共濟失調，可根據病史（有無疫苗接種史）及臨床癥狀作出診斷。目前，也可用快速診斷板作出診斷。

4.2犬細小病毒病

犬細小病毒病是犬的一種嚴重的胃腸道疾病。臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征。病犬精神沉郁，厭食，先嘔吐后腹瀉，體溫高達40-41℃，排血樣糞便，糞便有很濃的腥臭味，嚴重脫水。

4.3腸套疊

食欲旺盛的幼齡犬多發，或繼發性犬瘟熱病，犬細小病毒病及其他腹瀉性疾病。患犬表現為劇烈的嘔吐，嘔吐物常為水樣，并出現血便，或伴有直腸脫。觸診可感覺到腹部有香腸型硬物，腹部疼痛，里急后重。

4.4胃擴張

忽然發病，易發于飼后和劇烈運動之后，頻頻表現嘔吐的動作，但無嘔吐物吐出。一定時間后胃內產生氣體，腹圍膨大，插胃管不能插入，一段時間后，病情惡化，忽然死亡。

4.5胃內異物

動物多表現食欲減退或廢絕，由于胃內容物不消化而使胃膨大，前部腹圍膨大，嘔吐物多為食物或混有異物，胃觸診可觸及為胃內容物，壓迫胃部有痛感。

4.6食道異物或腫瘤

由于異物或石塊的刺激而嘔吐，嘔吐多為采是物和吞咽動作同時發生，嘔吐物多為食物。位于頸部的異物、腫瘤可通過觸診感知，有時可見到腫塊。

4.7腸梗阻

腸梗阻典型癥狀為嘔吐，食欲廢絕，脫水，腹部疼痛。腹圍膨脹，嘔吐為持續性，飲水后立即發生嘔吐。

4.8腦震蕩與損傷

腦震蕩是由于顱部受到鈍力沖擊引起，雖無眼觀變化，但卻可引起意識短暫喪失，反射機能減退；若腦組織已發生病變，即為腦損傷，病犬可出現腦暈，轉圈或躺臥，嚴重的病犬先發生嘔吐而昏迷，眼球振顫，抽搐。

4.9肝硬化

病犬表現食欲不振，嘔吐，惡心，消化不良，便秘腹瀉等交替發作。觸診肝區過敏，肝脾腫大，出血。常有腹水，肝功能測定有助于診斷。

4.10有機磷農藥中毒

有機磷農藥為劇毒物質，犬中毒的特征癥狀為流涎，嘔吐，腹痛，排稀糞，呼吸加快，瞳孔縮小等。